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Los siguientes datos básicos nos orientaran para elaborar un plan de seguro de acuerdo a sus necesidades de protección patrimonial y familiar, pero si usted considera que debemos conocer alguna información adicional, por favor de utilice espacio para comentarios
Familia
Familiar
Edad
Sexo
Fuma
1.
FM
Si No
2.
FM
Si No
3.
FM
Si No
4.
FM
Si No
5.
FM
Si No
Si usted desea dar de alta más personas. Favor de hacerlo en comentarios